在门诊接诊摔倒、扭伤的孩子时，家长往往不能理解或接受医生要求石膏固定的嘱托。医生为什么要给孩子打石膏？打石膏有什么好处呢？
接下来我们通过具体病例详细聊聊这个话题。
病例一 脚踝扭伤
13岁小患者 左踝关节扭伤
查体：左外踝明显肿胀，压痛阳性。拍片（X线片）可见外踝肿胀影，未见明显骨折，但进一步行MRI可见距腓前韧带断裂。
家长疑问：孩子只是扭脚（崴脚）了，拍片（X线片）后报告提示未见骨折，医生为什么要给打石膏？
医生解答：儿童踝部扭伤是门诊常见的创伤，当扭伤后短期内出现踝关节肿胀，提示局部有出血，要么是隐匿性骨折，要么是韧带损伤，石膏的固定可以为愈合提供良好的条件。
病例二 尺骨鹰嘴骨折
4岁小患者 不慎从床上跌落
查体：拍片（X线片）示正位未见明显异常，MRI示尺骨鹰嘴骨折。
家长疑问：孩子胳膊的片子上也没有骨折，为什么要给打石膏？
医生解答：片子不是没有骨折，是没有您认为的骨折，骨皮质的翘棱，纹路的不规则都可称为骨折。再看孩子肘下后方压痛明显，屈肘小于90度即有明显抵抗疼痛，所以要用石膏固定帮助恢复。
病例三 肱骨踝上骨折
8岁零6月小患者 从单杠摔下
查体：肘上轻度肿胀伴压痛，拍片（X线片）示正位未见明显异常，侧位可见帆船征（肱骨髁上骨折 I型）， MRI示肱骨髁上骨折。
家长疑问：去别的医院，老大夫说没事，你为什么说骨折？
医生解答：您先前看的医生应该不是小儿骨科医生，儿童青枝骨折不会像成人一样有明显移位或者明显的骨折线。对于未移位也未出现弯曲的儿童骨折，在X线上只能通过软组织出血、肿胀影间接诊断，同时结合临床检查做出综合判断。孩子往往会出现健手扶患手拒碰，肘上压痛，屈肘接近90 度时疼痛更加明显等症状。
在临床中，小儿骨科医生经常会面对被患儿家属“包围”的局面，这时，需要医生极具耐心，为家长们一一答疑解惑，让家长们放下“戒备”，安心接受医生为小患者准备的专业诊治方案，让小患者尽快康复。
患儿妈妈：医生，你刚才说的我“闹机密”了，讲得也明白，但我就是不愿意给孩子打石膏，我们贴膏药行不行？
小儿骨科医生：这种程度的损伤3天左右就不会疼痛了，孩子一旦感觉不到疼痛就会满地撒欢、跑跳，容易造成再次损伤，反反复复不易修复。拍片（X线片）后报告提示未见骨折，但是局部压痛、肿胀，要么是隐匿性骨折，要么是韧带损伤，石膏的固定可以为愈合提供良好的条件。如果没有固定，韧带没有愈合好，后期容易习惯性“崴脚”。
患儿姑姑：孩子关节固定那么久会不会僵咧？
小儿骨科医生：3周左右的固定，对关节活动没有任何影响。
患儿姥姥：孩子这么多天，能洗澡不了？
小儿骨科医生：高分子石膏不怕水，为了避免进水后孩子不舒服。您可以用保鲜膜包上别让缝隙进水就可以。
患儿奶奶：你把我孩儿手给捆住，孩子吃不了饭了哇。
小儿骨科医生：腕部的损伤固定只到掌指关节，孩子可以用勺子吃饭。
患儿婶婶：孩子咋上学，哉（这）学习可不能耽误啊!
小儿骨科医生：上肢的固定加吊个三角巾一样可以去学校，注意别再摔倒就可以，下肢的固定可以由家长送孩子去学校，上厕所扶拐就可以，注意别摔倒。
患儿爷爷：大夫，我们用给孩子炖点排骨、牛羊肉补补吗？
小儿骨科医生：哈哈当然可以吃，好东西不受伤也可以给孩子吃的。
患儿爸爸：大夫……
小儿骨科医生：您就别跟着纠结了，赶快，一家子好好商量一下。
患儿七大姑八大姨：大夫，我们还是打石膏吧。
……
小儿骨科医生：好，石膏打完了，3到5天门诊复查。如果患肢有青、麻、凉、痛，随时复查。
患儿姥爷：啊，3到5天就复查，查什么，拆开吗，还用拍片子吗？
小儿骨科医生：对，3到5天就复查，主要看看有没有肿胀、血运不好或其他不适，一般不拆开、不拍片，如果病情需要会拆也会拍片子。
供稿：格日乐
小儿骨科医师介绍
王国强 小儿骨科主任 副主任医师
专业特长：擅长成人四肢及骨盆环骨折、特别是老年骨折的救治，以及青少年运动损伤的治疗。
现任Sicot中国部小儿骨专委会委员等。
出诊时间：周一、三、五下午 周六上午
格日乐 小儿骨科 主治医师
本科毕业于内蒙古医科大学，从事小儿骨科多年。
专业特长：儿童四肢骨折超声下的微创治疗及先天性多指、并指及狭窄性腱鞘炎的治疗。
包头市第四医院（包头市儿童医院）小儿骨科创建于2018年，是包头市第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。这些年小儿骨科积累了深厚的底蕴，形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系，拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均于领先地位，向当今国际小儿骨科一流水平看齐。学科特色：发育性髋脱位、儿童股骨头坏死、马蹄内翻足、微创治疗儿童骨折、超声下治疗儿童骨折、儿童脊柱侧弯、肢体不等长与下肢成角畸形、成骨不全（脆骨病）、儿童良恶性肿瘤、脑瘫等。“如果患儿是我的孩子……”是包头市第四医院（包头市儿童医院）小儿骨科全体医护人员的服务理念。以精湛的诊疗技术、细致入微的身心关爱为每一个孩子的健康成长竭尽全力是我们追求的目标。
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