包头市第四医院（包头市儿童医院）产科致女性的一封信

亲爱的女性朋友：

您的盆底功能健康有保障啦！

随着人们生活水平的不断提高，对生活质量的要求也越来越高，生理、心理各个方面的健康认知都在不断提高，在门诊诊疗过程中，常常会遇到女性患者存在一些无以言表的痛苦，那么对于女性一些隐秘的疼痛，怎么解决才好？对于盆底功能障碍性疾病，您又知道多少呢？作为包头市第四医院（包头市儿童医院）的产科医务人员，让我来帮您解决这些难题。

首先，我们来聊聊女性的慢性盆腔痛。

什么是慢性盆腔痛

是指盆腔或下腹部疼痛，时间超过六个月，经检查没有感染或其他局部可能导致疼痛的明显病理变化，我们将其归为慢性盆腔疼痛综合征。

慢性盆腔疼痛综合征的致病因素

74％盆腔痛患者存在肌筋膜触痛结节，妊娠、分娩后盆底肌功能障碍、精神压力大以及雌孕激素比例失调等均可导致局部肌纤维挛缩而致盆底肌张力高，造成缺血、缺氧，导致局部致敏物质释放，致使疼痛感受器的敏感性增大，故有明显的触痛结节，也叫扳机点。医生可以通过触摸盆底肌找到扳机点判断哪些位置引起的疼痛，也就是说CPPS的患者常常出现盆底肌过度活动或紧张。

慢性盆腔疼痛综合征的表现

由于长期疼痛，可引起肌肉紧张，牵连膀胱和肠道的肌肉发生变化，出现尿频、尿痛、便秘等症状。由于肌肉和神经受累，患者还可能出现腿部疼痛。几乎一半患CPPS的女性会感到情绪沮丧、悲伤或焦虑，明显影响日常生活。

哪些女性需要盆底康复

漏尿、大便失禁、便秘、子宫脱垂、盆底痛、阴道漏气等症状，都是盆底功能障碍导致的常见盆底疾病，会不同程度影响产后女性生活和中老年女性身心健康。

那么，我们是任由其发展下去呢？还是做盆底康复?

我们先来看这样一组数据:英国报道的更年期妇女及70岁以上妇女的患病率分别为30%左右及30%-40%，大约50%的女性患有压力性尿失禁；美国报道的30-90岁女性的尿失禁患病率为45%；北京协和医院朱兰教授在一项大规模的流行病学研究中发现尿失禁患病率为30.9%。有研究表明，大于60岁的妇女中盆腔器官脱垂的发病率接近25%，43%-76%的盆腔器官脱垂患者需要手术治疗。因此，积极预防漏尿等盆底疾病，定期做盆底康复很有必要！

如何判别盆底康复需求

一、您是否有以下症状

1.尿失禁：尿频、尿急、尿裤子，咳嗽、大笑、爬楼梯、抱娃等腹压增加情况下憋不住尿。

2.尿潴留：产后或术后尿不出。

3.膀胱过度活动症：尿频、尿急，可能同时伴有或不伴有憋不住尿。

4.排便障碍：大便失禁、排便困难、费力、拉不出。

5.盆腔脏器脱垂：走路时小腹有坠胀感，两腿之间有异物感。

6.盆腔疼痛：腰腹坠胀酸痛、腰背痛、下体痛等。

7.性功能障碍：性欲低下、性高潮缺失、性交痛、阴道漏气等。

二、您是否属于以下人群

1.产后女性

无论是顺产还是剖宫产，产后的您都应积极进行盆底康复。

2.孕妇、备孕女性

妊娠给盆底带来的影响不容小觑，剖宫产之后很多女性之所以也会出现漏尿、盆腔器官脱垂、便秘，主要原因在于盆底功能出现了下降。很多研究表明，孕期女性积极进行Kegel运动能有效预防产后盆底疾病，降低产后盆底疾病的发生率。

此外，盆底康复对于要怀二胎的女性来说尤为重要，因为她们已经承受过一次妊娠、分娩带来的盆底损伤，如果不做Kegel运动，让盆底在受损的情况下再次妊娠，会大大增加盆底疾病的发生率。

3.围绝经期女性

围绝经期女性由于体内雌激素水平的变化，结缔组织变薄，也会导致盆底功能随之下降，盆底疾病就发生了。

4.长期腹压增加的女性

长期重体力劳动、经常坐办公室、经常慢性咳嗽、肥胖等女性会因长期腹压的增加，盆底功能也会出现一定程度的下降，定期做盆底康复可以改善以上情况带来的盆底功能下降。

三、您是否做过以下手术

1.盆腔手术：在泌尿生殖手术、盆底重建术、子宫切除术等手术后做盆底康复，可以预防和减少术后盆底功能障碍的发生。

2.脊髓损伤：脊髓损伤后排尿或排便功能障碍，也可以通过盆底康复改善相关症状。

个性化康复方案

包头市第四医院（包头市儿童医院）产科现针对女性盆底常见问题，开展盆底特色康复治疗，为每位女性制定个性化诊疗方案。

具体治疗方式如下：

1.盆底肌磁刺激：放松过度活动的肌肉，改善肌筋膜紧张。

2.电刺激治疗：通过采用调制波形，刺激肌肉组织，促进疼痛区域血液循环，提高疼痛阈值从而达到镇痛的目的。

3.肌筋膜手法治疗：使痉挛缩短的肌肉舒展，恢复供血，提高肌筋膜内感受器的痛觉阈值，减轻疼痛的敏感性，起到疼痛脱敏的效果，同时增强神经中枢对盆底肌肉的控制，加强盆底肌肉的协调性，降低肌张力，恢复正常的肌肉功能。

4.生物反馈治疗：基于表面肌电的生物反馈治疗法则，指导正确的盆底肌放松和下调训练，可以纠正肌肉的过度活动和功能失调，与此同时再辅以药物治疗、心理调节、姿势纠正和家庭训练等个体化的综合治疗方案，使患者得到全方位的治疗。

那么治疗多久，疼痛才能缓解呢？

由于慢性疼痛形成的时间长，各种因素互相交杂，即使医生尽快采用治疗方案，症状可能需要数周或数月才能改善。在治疗过程中，需要保持耐心和积极的心态，会更有利于康复。

作为患者如何配合治疗呢？

首先，患者需要对治疗结果保持一个合理的期待，治疗一般不会出现立竿见影的效果，可能需要一段时间才能生效，因此即使没有立即看到效果，也要继续配合医生及护士进行治疗。

在治疗过程中我们会留一些“家庭作业”，高质量的完成作业会有助于您的盆底康复。

如果出现盆底功能障碍性疾病，请您不要忽视，及时就诊，包头市第四医院（包头市儿童医院）产科门诊全体医务人员会竭诚为您解决盆底损伤给您生活带来的困扰，保障您生活无忧。

                                                                            包头市第四医院（包头市儿童医院）

                                                                                           2023年12月