包头市第四医院综合儿科：布局儿科大综合 打造专病新特色

儿科，是一个牵挂太多人心的地方。

作为一个综合性科室，市第四医院（市儿童医院）综合儿科在原有基础上，持续打造专病新特色，开展的专业包括神经、心脏、泌尿、风湿免疫、血液、内分泌等，开设了儿童癫痫、晕厥、儿童糖尿病门诊，用不断细化的专科技术和优质的护理服务，撑起鹿城广大儿童生命健康的“保护伞”。

有技术 率先在我市开展SMA患者鞘注治疗

今年8岁的念念（化名）几年前被确诊为罕见病——脊髓性肌萎缩（SMA），这种疾病是基因突变导致的，新生儿发病率约为万分之一，主要表现是进行性肌无力和肌萎缩，严重者始终不能独坐、不能正常站立、不能行走，他们会逐渐丧失呼吸、吞咽等各种运动功能，因此该病也被称为“2岁以下婴幼儿的头号遗传病杀手”。去年，家人带着念念慕名来到市第四医院（市儿童医院）综合儿科进行治疗。在经过系统检查和评估后，该科主任刘开运及其团队决定应用基因修饰药物——诺西那生钠鞘注治疗。术后念念各项生命体征平稳，目前，各项身体指标正在康复之中，运动能力也恢复了许多。

刘开运介绍，2019年，脊髓性肌萎缩基因治疗药物诺西那生钠在我国正式上市，可以通过改变基因表达的方式，从而能改善这类患者的生存状况，随着该药2021年底纳入医保，费用大幅降低。他表示，该药物需要应用得早，治疗之后部分患者可以恢复到像正常人一样行走。

有特色 提高儿童癫痫首诊诊断率

除了罕见病外，多年的探索与发展，让综合儿科在小儿神经系统常见病的治疗上也积累了丰富的临床经验。癫痫是一种持久性的产生癫痫发作倾向的慢性脑部疾病。据统计，在我国癫痫患者至少有900万人，约60%的癫痫患者起源于儿童时期，但有近三分之一的患者没有得到规范合理的治疗。

刘开运介绍，大多数患者起病在儿童期，病因也比较复杂，有遗传性的、结构性的、代谢性的、免疫性的，还有感染和不明原因的。目前，我国对于癫痫的诊断水平存在很大的不均衡性，这也是为什么很多家长带着孩子四处求医的原因。

刘开运提醒家长，遇到癫痫发作时不要过于慌乱，要做到冷静面对。大多数癫痫发作持续时间数分钟以内自行停止，能做的主要是尽量避免发作意外伤害为了防止病人气管阻塞，将病人侧卧，解开上衣纽扣，保持呼吸道通畅抽搐时不要强行限制病人的抽动，如果强行限制有可能导致骨折或损伤，不要将任何东西放入病人口中。癫痫发作持续5分钟以上不缓解时，应立即送附近医院救治。

同时，刘开运介绍，癫痫是可治性疾病，可以通过应用抗癫痫发作药物等方式进行治疗，及时诊断、规范治疗大多数癫痫发作是可控制。

有规范 开设儿童糖尿病门诊

成年人患糖尿病大家都不陌生，但近年来，儿童糖尿病发病率逐年上升。然而由于儿童糖尿病起病隐匿和对该病认识的缺失，没有引起家长的足够重视。刘开运介绍，儿童糖尿病最常见的类型是Ⅰ型糖尿病，往往缺乏典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿，体重减轻）症状，不少患儿是以酮症酸中毒为首发症状急诊入院抢救治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的并发症之一，往往起病急，严重者迅速陷入昏迷，甚至死亡。糖尿病的诊断延迟是酮症酸中毒发生的最主要原因，早期识别、正确、及时、恰当的处理对减少酮症酸中毒发生率和病死率具有非常重要的意义。但由于一些医生对该病缺乏经验和足够的重视，被误以为是急性胃肠炎、肺炎或中枢神经系统感染等疾病而延误了诊治，使病情恶化甚至死亡。“当地医院误以为是急性胃肠炎导致脱水，大量补充了葡萄糖，病情继续恶化，来的时候孩子已经出现了明显脱水、呼吸困难、意识不清，经过积极抢救、正确规范的治疗，孩子才逐渐好转。”在近期接诊的糖尿病酮症酸中毒患者中，一位年仅2岁的小孩西西（化名）给刘开运留下了深刻的印象。

近年来，综合儿科逐渐形成了儿童糖尿病、糖尿病酮症酸中毒诊疗及长期管理规范，开设了儿童糖尿病门诊，积累了大量的病例和处理经验。在尿崩症、甲状腺疾病、低血糖等疾病诊治方面也积累了丰富的临床经验。儿童糖尿病门诊不仅方便了糖尿病患儿就诊，减少患儿出院后复查的繁琐流程，而且对糖尿病患儿进行个性化指导，有效预防和延缓糖尿病并发症的发生。在此，刘开运呼吁广大家长树立正确的健康观念，引导孩子养成良好的生活习惯，减少儿童糖尿病的发生。

有力量 为患儿提供可靠医疗保障

从科室实际出发，本着“科有特色，人有专长”的理念，打造优势亚专业，这是刘开运主任带领下的综合儿科医护团队的共同目标。为此，全科室上下团结一致，在改善医疗服务、提高医疗质量上狠下功夫。他们不断加强专业理论学习，及时了解本专业发展趋势，安排专业技术骨干进修，提高全科室人员的专业水平。目前，开展的业务包括神经系统常见病的诊治，比如癫痫；各种脑炎、脑膜炎等感染性或免疫性疾病；染色体异常、拷贝数异常、单基因及多基因、线粒体及代谢性疾病等各种神经遗传代谢病；各种晕厥、头痛、睡眠障碍、运动障碍、神经肌肉病等；全面性发育落后、抽动障碍、注意力缺陷多动障碍等神经发育行为疾病以及视频脑电图检测及脑电图判读；泌尿系统常见病诊治，比如血尿、蛋白尿、肾炎、肾病及泌尿系感染；内分泌常见病诊治，包括儿童糖尿病、尿崩症、低血糖、遗传代谢性疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病等。能开展血尿遗传代谢筛查、血糖监测、糖耐量试验、儿童胰岛素泵、禁水加压素试验、生长激素激发试验、性激素激发试验、骨龄检查等。还有在心脏、风湿免疫、血液系统等常见疾病的诊治方面具有丰富临床经验。

随着医院的大力支持，先进设备的不断投入，人才队伍的建设，综合儿科医疗技术全面跟进。下一步，综合儿科将以重点亚专业创建工作为抓手，推动各专业人才培养工作，进一步提升临床诊疗水平、提高医疗服务能力。

来源：包头市融媒体中心全媒体运营部 赵雅迪