治疗新突破 3D技术精准复刻原骨完成踝关节置换

近日，包头市第四医院（包头市儿童医院）创伤、运动医学科关节治疗取得新突破，利用3D打印技术成功完成一例全踝关节置换假体手术。

王阿姨今年63岁，右踝关节疼痛已持续六年，日常生活受到极大影响，今年疼痛逐渐加重，双膝双踝都出现不同程度的疼痛症状，镇痛药和针灸理疗都只起到短暂缓解作用。到我院做全身检查后，医生发现，王阿姨右踝关节退行性改变，患有双踝关节关节病，要想彻底根治疼痛，就得采取手术治疗。

3D骨模型

创伤、运动医学科副主任洪亚栋介绍，当我们走不平坦道路时，主要依靠踝关节来调节人体稳定性，因此保证踝关节的活动度至关重要，如采用传统手术治疗，需要进行胫距关节融合、距下关节融合以及距舟关节融合，这样一来，患者整个踝关节都被“焊死”，活动大为受限，上下坡完全无法行走。

为帮助患者消除疼痛，并最大限度恢复踝关节功能，创伤、运动医学科开会研讨，决定由陈军、洪亚栋两位副主任和屈建国医生带领团队为患者进行踝关节置换术暨距下关节融合术。其中踝关节置换术是该科室技术业务的全新突破，首先术前要通过CT检查，完成患者关节数据采集，利用3D技术精准计算出截骨量，并以此为基础制作出截骨导板，截骨导板能帮助医生在术中完成精准截骨，极大缩短手术时间，提高手术成功率，同时也能降低因手术时间过长带来的感染风险。在手术团队的默契配合下，这台全踝关节置换假体手术取得圆满成功，为患者之后开展左侧踝关节置换与膝关节置换手术打下良好基础。

术前

术后

术后王阿姨感慨道：“虽然很信任医生，但手术前难免有些紧张，手术后，这些紧张感完全消失了，有的只是对医生们的感激之情，而且都没怎么感觉到伤口疼。”兴致勃勃的王阿姨对踝关节功能恢复之后的生活充满了期待。

创伤、运动医学科副主任陈军解释，患者术后没有剧烈疼痛感得益于我院麻醉科开展的术后镇痛服务，一般患者疼痛感最强烈的时期就是手术当天夜里，很多患者被这种“噬骨之痛”折磨到寝食难安，无法休息，而术后镇痛基于人性关怀的角度，帮助患者安然度过最痛期，拥有良好术后体验。

踝关节置换术用于治疗创伤及疾病终末踝关节炎，没有3D打印技术支撑之前，难以精准截骨，只能依赖医生的经验，且引入国外一代假体体积较大，不适合国人骨骼，而现在的国产二代假体，通过CT采集数据，可以预先判断植入假体的大小，达到个性化假体定制要求，贴骨性好，关节匹配度高。术后融合时间需要两到三个月，在这段时间，生物性假体与人体原有骨骼会逐渐长为一体，这一愈合过程在医学上称为骨长入。

这一技术突破，为包头市第四医院（包头市儿童医院）创伤、运动医学科综合实力以及技术水平的提升都起到了很大助推作用，也为包头市踝关节损伤或患有终末踝关节炎的患者提供了更优良的治疗新选择。

供稿：尚显婷