冰与火之歌——开创首例射频消融与冷冻消融相结合术式

近日，包头市第四医院（包头市儿童医院）心血管内科首次开展射频消融加冷冻消融手术术式，为一位老年男性房颤合并房速患者进行了射频消融结合冷冻消融手术。

这位高龄老人高血压、心功能不全多年，合并阵发性房颤、房速，在房颤、房速发作时心功能不全明显加重，且听力存在障碍，体重较低。传统的射频消融手术时间长，要求患者平卧高度配合，但患者受自身条件所限无法耐受手术，心血管内科团队通过对患者的全面评估及对心功能全面调整，为患者选择了冷冻消融治疗房颤的术式。

然而患者合并阵发性房速，用冷冻消融治疗受到一定的局限，为了提高患者的手术成功率，王泽主任医师为患者制定了个体化手术治疗方案，即冷冻消融加射频消融的术式。在不增加患者手术费用的前提下，提升手术的成功率。

冷冻消融手术开展近半小时，手术团队观测到患者的房速是由上腔静脉而来，此时通过十分钟的射频消融对房速进行治疗。手术时间由传统术式两到三小时缩短至不到一小时，患者耐受性良好，经术后观察患者无房颤、房速阵发，心功能得到明显改善。射频消融是用热的方式对心肌的病变处造成损毁，而冷冻消融是通过低温冷冻的方式对病变心肌造成损毁，以达到治疗的效果。过去常常因为二者的治疗方式不同，被业内喻为“冰与火的战斗”。然而，因为其手术术式有自身的特殊性及特点，在本次手术中，我们综合二者的优势，规避其劣势，以达到为患者提高手术成功率、提供更好的手术体验、减轻患者痛苦的良好效果，把战斗者变成了战友，王泽主任医师形象地将其称之为“冰与火之歌”。

上述术式同时也在另两位患者身上得到了应用。一位老年女性患者，因为肺静脉畸形，冷冻消融不能良好贴靠，所以在其基础上进行射频消融补点治疗。另一位患者为老年男性房扑加房颤患者，用冷冻消融进行房颤治疗，后射频消融治疗房扑。通过以上病例手术的成功，包头市第四医院（包头市儿童医院）心血管内科应用冷冻消融结合射频消融的术式为复杂性快速心律失常患者提供了更优化的手术方式，开创了新的手术术式，为患者提高了手术成功率，改善了患者的就医体验。

撰稿：王泽