反复发热困扰患儿三月，包头市第四医院综合儿科精准识别PFAPA综合征

近日，包头市第四医院综合儿科成功诊治一例反复发热患儿，近3月来因反复发热、淋巴结肿大4次就诊包头各家医院。

患儿病初表现为高热，因为既往发热惊厥，所以在2次发热过程中都给予激素退热，患儿很快退热出院。本次为3月内第5次就诊，仍表现为高热、淋巴结肿大，但患儿精神反应尚可，完善血常规、血沉及血生化大致正常。结合患儿近期反复发热伴淋巴结肿大病史，主诊医生考虑存在周期性发热、阿弗他口炎、咽炎及淋巴结炎(periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis, PFAPA)综合征的可能。

与患儿家属沟通后，患儿家长积极配合，在坚持未用激素情况下观察病情变化，患儿发热5天后热退，中间伴有化脓性扁桃体炎，复查血常规、血沉等炎性指标明显升高，热退后指标下降，符合周期性发热、阿弗他口炎、咽炎及淋巴结炎( PFAPA) 的自然病程。

最终综合儿科诊疗团队明确诊断，对后续治疗给予指导，减轻了患儿及家长反复就医的家庭负担。

患儿康复后家长专程送来锦旗，表达对综合儿科医护团队专业诊疗和暖心服务的衷心感谢。

“孩子反复发烧，我们跑了多家医院，每次都是按感冒治，但总也好不彻底。来到包头市第四医院，医生们特别耐心，最终帮我们找到了病因，现在孩子好多了，我们全家都特别感激！”患儿家长在赠送锦旗时这样说道。

锦旗上“靠谱”两个字，不仅是对主治医生和护理团队的褒奖，也是对包头市第四医院整体服务能力的认可。综合儿科陈瑞主任表示，周期性发热虽不常见，但及早识别和规范处理对改善患儿生活质量非常重要，包头市第四医院综合儿科将继续提升对疑难病症的诊疗能力。

什么是PFAPA综合征

PFAPA是最常见的周期性发热综合征。该病通常始于1-4岁。大多数患者在10岁前会停止发作，但少数患者在成年后持续发作，且部分患者在成年后才开始发热发作。许多基因的致病性变异的多基因遗传或复杂遗传以及环境因素共同导致了PFAPA。

周期性发热是PFAPA综合征的标志，其他主要特征包括阿弗他溃疡、咽炎(有时伴扁桃体渗出)以及颈部淋巴结肿大。发热骤起，常伴寒战。发热前1日可能出现不适、易激惹性或情绪变化、咽痛或阿弗他溃疡等前驱症状。发热时体温为38.5℃-41℃，持续2-7日后突然降至正常。发热极少持续7日以上。发热通常每2-8周发作一次；大多数研究报道的平均发作间隔约为4周。40%-80%的患者在发作期间会出现阿弗他溃疡。65%-100%的患者会发生咽炎，常见渗出(可能是单侧的)，也可能伴腭扁桃体溃疡。60%-100%的患者发热伴颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可能有压痛。发作期间经常发现口咽部以外的其他症状，包括腹痛、关节痛、呕吐和头痛。发作期常见白细胞中度增多、红细胞沉降率和C反应蛋白升高，但在发作间期均恢复正常。发作期也可能出现中性粒细胞增多、单核细胞增多及淋巴细胞轻度减少。

科普提示：

孩子反复发热家长该如何应对

1.注意记录发热规律：建议详细记录每次发热的起止时间、体温变化、伴随症状等，为医生提供诊断线索。

2.尽早就医明确病因：若反复发热超过3个周期，应尽早就医。

3.避免盲目使用抗生素：周期性发热多与自身炎症反应有关，滥用抗生素不仅无效，还可能引起菌群失调或耐药性。

4.配合医生完成长期管理：此类疾病多为慢性过程，需家长配合医生做好长期管理，逐步调整治疗方案，提高孩子生活质量。

包头市第四医院综合儿科提醒，儿童反复发热病因复杂，需引起重视，医院将持续加强学科建设，为儿童健康提供更全面、精准的医疗保障。

撰稿：刘 娜