在我们日常生活中，
出现头疼脑热在所难免，
许多小伙伴会自行服药，
结果吃成“小黄人”，
全身黄色，甚至眼白处也变黄，
还有尿黄、乏力、腹胀、恶心等症状，
这是怎么回事？
吃药吃成“小黄人”
5月下旬的一天，
包头市第四医院（包头市儿童医院）消化内科
来了一位特殊的患者。
他年纪轻轻，脸色蜡黄，
就连眼白和露在衣服外面的皮肤也变成黄色。
这到底是什么病呢？
包头市第四医院（包头市儿童医院）消化内科主治医师乌彬彬接诊了这位“小黄人”后，详细询问了患者病情及自发病开始至入院前5天内的服药史。
患者表示，他姓陈（化姓），是一名在校大学生。前不久，小陈到亲戚家帮忙，劳动后出现腰区酸痛，就自行服用了一种药物，服药后未觉不适，当晚小陈还与亲朋好友聚餐，吃了烧烤、喝了饮料，没成想第二天就出现恶心、呕吐、腹泻症状。
小陈也没当回事，认为只是普通的胃肠炎或者中暑，就去药店购买了“藿香正气胶囊”，但是服用后没什么效果，随即小陈前往私人诊所输注了包括“奥美拉唑”在内的三种药物，同时口服了中成药“四味脾胃舒颗粒”，自觉症状有所缓解后返回包头准备进行学习培训。
来到包头后，小陈恶心症状并未减退，且出现周身乏力、纳差症状，同学发现他的眼睛及皮肤格外的黄，建议他立即到医院检查。随后小陈赶往包头市第四医院（包头市儿童医院）。
包头市第四医院（包头市儿童医院）消化内科副主任王晓荣为小陈查体、询问病史后，考虑“小黄人”药物性肝损伤的可能性较大，“元凶”竟然是此前小陈自行服用的多种药物。当天，小陈就住院进一步治疗。
药物是把“双刃剑”
人类使用药物治疗的历史较为久远，
药物治疗主要用于对抗疾病和维持人体健康。
“药物是把双刃剑”提示我们，
药物既能治病，亦能致病。
“当药物性肝损伤且患者有明显的“黄染”时，说明该患者肝损伤病情较重，如病情进一步恶化可能需人工肝、肝移植甚至危及生命。”乌彬彬主治医师介绍。随后，将小陈病情上报科主任王小瑞后，对小陈进行了对症治疗。
完善血常规、肝肾功、凝血功能、电解质等并排查自身免疫性肝病及病毒性肝炎相关化验指标、安排完善腹部MRI+MRCP检查排除胆囊及胆管性病变，辅助检查结果显示患者的肝脏损伤程度已处于急性肝衰竭期。
王小瑞主任指示立即给予报病重，监测生命体征及出入量、血糖，予保肝药物、补充能量、维生素、营养支持等对症治疗。
“肝损伤的患者需要保证充足休息、避免劳累，在肝损伤的情况下人体免疫力相对降低，这时最容易被感染导致预后不良，但我科住院患者较多已无相对适宜的病房，王小瑞主任、李欣欣护士长经过与其他病房患者沟通后，得到患者的大力支持和理解，为小陈安排相对适宜的病房。”乌彬彬介绍，“因为小陈年龄小，独自一人在包头学习培训，异乡患病，在心理上或多或少有些无助、害怕，我们医护人员时时开导、关心、温暖他，在他家属到来之前时刻保持沟通。”
小陈父母赶来后，医护人员感受到他们的焦虑，消化内科主任王小瑞与家属沟通并保证：“我们一定会积极诊治，相信我们双方配合努力、一定会治好他。”这句话给家属吃了一颗“定心丸”。
最终，在医护人员的积极治疗及患者、家属的配合下，小陈病情得到控制并明显好转，患者及家属向医护人员竖起“大拇指”，打心里感谢医护人员，感谢包头市第四医院（包头市儿童医院）。
经过20天的积极治疗，这位“小黄人”终于康复出院，返回老家投入到生活中。
就在一周前，小陈特意将他在当地医院复查“正常”的肝功结果，发给王小瑞主任并再次表达了深深的感谢。
不容忽视的“药肝”
药物性肝损伤（drug⁃induced liver injury，DILI），是指由化学药品、生物制品、中成药等按处方药或非处方药管理的药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。
是临床上较常见且较严重的药物不良反应，好发于长期、大量、重复用药患者，以及免疫力低下人群、肝肾疾病患者，发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)，严重者可引起急性肝衰竭甚至死亡。
据报道可导致肝损伤的药物至少 1000 种。当然，由于原发疾病的流行病学状况、处方和用药习惯、人群异质性等不同，各国或各地区导致肝损伤的药物存在差异。
可能诱发药物性肝损伤的药物有：非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物、HDS、传统中药（TCM）、抗结核药物、抗感染药物等。在我国引起肝损伤的常见药物包括TCM/HDS、抗结核药物、抗肿瘤药物和免疫调节剂、中成药、中药汤剂等。药物性肝损伤的临床表现主要是疲乏、食欲不振、黄疸等，可伴有发热、皮疹、瘙痒等，停药后上述症状多在短期内消失，严重患者可以出现黄疸、凝血机制障碍、大片肝坏死、肝性脑病、肝衰竭等危及生命的并发症。
▲在此，王小瑞主任提醒大家：
平时在用药过程中注意观察乏力、恶心、呕吐、皮肤黏膜黄染及尿黄等症状，以便早期发现避免重型肝炎的发生。联合用药时需要考虑药物的相互作用，避免肝损坏的叠加作用。
“温善精博”不仅是包头市第四医院（包头市儿童医院）院训，也是消化内科全体医护人员始终全心全意服务患者的信念。消化内科全体医护人员会继续精进专业技术及服务水平，为患者的健康保驾护航！
撰稿：包头云媒
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