精准医疗领跑区域运动骨科医学发展
随着年龄的增长,人体关节软骨磨损、骨关节炎等问题会逐渐出现,稍有不慎,就可能出现关节、韧带的损伤。除了让患者恢复受损的肢体功能,使用“创伤小、安全性高、恢复快、疗效好”的微创治疗方式,已成为包头市第四医院(包头市儿童医院)创伤、运动医学科团队的常规开展项。
“2007年起,我们开展了关节镜微创手术,通过不断进修学习及技术实践,让手术治疗向精准、高难度技术迈进,科室收治的患者量也在逐年增加。”创伤、运动医学科副主任乔绍文介绍到。为实现精准化诊疗,推进亚专科建设,包头市第四医院(包头市儿童医院)将创伤、运动医学科分为运动医学科及创伤医学科,作为运动医学科的带头人之一,乔绍文更擅长肩关节、膝关节、踝关节等疑难疾病的诊治,尤其擅长关节镜微创手术。乔绍文介绍,运动医学治疗骨与关节损伤,表现为各关节疼痛、无力、脱位以及活动障碍,除了急性损伤或者慢性劳损,比如膝关节前后交叉韧带损伤、内、外侧副韧带损伤、半月板、关节软骨损伤等,另一类则主要是以中年老人为主要患病人群的年龄相关性疾病,比如伴随关节退化出现的肩关节的肩袖损伤等。
在运动医学科收治的患者中,中老年人肩袖撕裂、膝关节多发韧带损伤占了很大一部分,针对此类患者,利用关节镜对肩关节、肘关节、踝关节等关节疾患进行诊断和微创治疗成为了科室特色,由于微创手术疗效较好,患者术后恢复比较快,不少患者选择直接在包头市第四医院(包头市儿童医院)进行手术,60岁的患者王先生就是其中一位。在因严重肩袖撕裂收治院内后,乔绍文带领团队迅速确定手术方案,并为患者实施肩袖关节镜下铆钉固定、止点重建的手术进行重建修复,经过手术及康复治疗,王先生恢复良好。“我们也曾询问过患者是否需要北京专家进行手术,但患者非常信任我们。”乔绍文表示,关节镜及关节镜辅助下的微创手术,已成为科室主要治疗手段。常规开展微创手术后,本地区及周边患者无需辗转北京医院,这不仅为患者节省了时间和精力,减轻了他们的经济负担,也能让患者及时接受系统治疗,缩短疾病等待时间,同时,本地医疗团队与患者之间的沟通也更加便捷,能够更好地根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案和康复计划,更早地恢复健康。
40分钟微创手术治疗
外力撞击、摔倒、扭伤、坠落外、摔倒、交通事故……生活中的种种意外都可以让我们与创伤医学科产生必要联系。在包头市第四医院(包头市儿童医院)创伤医学科,每年实施的各类骨折手术超2000台,其中挑战性最高的当属高龄老人骨折的治疗。创伤、运动医学科副主任洪亚栋,致力于手、足踝创伤、四肢骨折、创面覆盖与功能重建治疗,他介绍,随着社会老龄化,老人髋部及四肢骨折常与外伤、骨质疏松等有关,这类骨折都会引发严重的疼痛和活动受限,如不能得到及时和良好的救治,大部分会卧床不起或短时间死亡。大部分老年人患者都会并伴有基础疾病。老年人在骨折后发生肺部感染、泌尿系感染及下肢静脉的血栓等并发症风险极高,因此尽早发现、及时手术以及正确的术后护理对骨折的愈合和保护患者的生命十分重要。创伤、运动医学科一般在患者入院48-72小时对患者进行呼吸系统、心血管系统、神经系统进行全面评估,如无绝对手术禁忌症都会在72小时内完成手术治疗。
“近期我们收治过一例86岁左肱骨外科骨折患者,48小时内我们完成了患者从入院到实施手术的全过程。”洪亚栋介绍,该名老人凌晨在家中不慎摔倒致左肩部受伤,在附近医院进行CT检查发现左侧肱骨上段骨折合并脱位,之后转入包头市第四医院(包头市儿童医院),详细沟通检查后发现,患者有冠心病病史、高血压史,考虑到患者年龄较大且骨质疏松症比较严重,团队为患者制定了钢板固定及髓内钉治疗两种方案,通过透视导航技术,团队最终为患者实施了微创闭合性复位弹性髓内钉内固定手术,术中透视发现骨折复位良好,术中出血量少,目前患者恢复良好。据了解,目前创伤医学科室除了收治四肢长骨骨折外,还开展了复杂的、难度高的关节周围骨折及骨盆骨折的治疗,并积累了大量的临床经验。“除应用坚强的内固定治疗一些骨折外,我们还开展了外固定支架治疗骨折,改变了传统外固定只能临时固定理念。我们应用外固定支架的张力-应力法则,可以对骨进行延迟及加压,在行走中完成骨折愈合。目前,骨折类手术一般都会在30分钟内完成,患者创口小、出血少,术后患者可在最快时间活动肢体,避免长期卧床,对于患者身心及疾病康复,都有非常好的作用。”洪亚栋说。随着医疗技术的不断进步和对创伤救治的深入研究,创伤、运动医学科逐渐形成了一套完善且高效的治疗体系。在创伤急救方面,科室注重多学科协作,与其他科室密切配合,为复杂创伤患者制定综合性的治疗方案。此外,创伤、运动医学科同北京积水潭医院、北医三院、北大人民医院、解放军304医院等国内知名医院建立了长期的业务合作关系,共同完成了疑难重症病例的诊断和治疗,引进先进的理念和技术,不断提升自身的竞争力。接下来,包头市第四医院(包头市儿童医院)创伤、运动医学科将持续探索和引进更精准的微创手术技巧、更高效的康复疗法,加强与国内外顶尖医疗机构的合作,护航患者“骨”健康。
撰稿:包头日报